Un diagnostic oncologic nu înseamnă că tratamentele stomatologice trebuie oprite, dar schimbă modul în care acestea sunt planificate. Tipul afecțiunii, tratamentul oncologic urmat, momentul în care se află pacientul, analizele recente și eventualele efecte asupra imunității, vindecării sau osului maxilar trebuie luate în considerare înaintea unei proceduri dentare.
În multe situații, sănătatea orală devine cu atât mai importantă. Cariile, infecțiile dentare, boala parodontală sau lucrările care produc leziuni ale mucoasei pot crea probleme suplimentare în timpul tratamentului oncologic. Evaluarea și tratarea problemelor existente înaintea terapiei oncologice pot reduce riscul complicațiilor orale ulterioare.
La Dental Experts by Prof. Dr. Bratu din Timișoara, planul de tratament este adaptat istoricului medical și terapiei oncologice, iar atunci când situația o cere, deciziile sunt corelate cu recomandările medicului oncolog.
Tratamentul dentar înainte, în timpul și după terapia oncologică
Obiectivele stomatologice diferă în funcție de momentul în care se află pacientul:
1. înainte de începerea tratamentului oncologic – identificarea și tratarea focarelor de infecție și a problemelor care s-ar putea agrava ulterior;
2. în timpul tratamentului oncologic – prevenirea complicațiilor orale, menținerea igienei și tratarea problemelor care apar, în condiții adaptate stării generale;
3. după finalizarea tratamentului oncologic – monitorizarea sănătății orale și gestionarea efectelor care pot persista sau apărea pe termen lung.
Nu există un protocol identic pentru toți pacienții. Chimioterapia, radioterapia în zona capului și gâtului, imunoterapia, terapiile țintite sau tratamentele antiresorbtive pot avea implicații diferite asupra tratamentului dentar.
De ce este importantă evaluarea stomatologică înainte de tratamentul oncologic?
Atunci când este posibil, problemele dentare existente ar trebui identificate înainte de începerea terapiei oncologice. Cariile profunde, infecțiile, boala parodontală, dinții cu prognostic nefavorabil sau lucrările care traumatizează mucoasa se pot complica într-o perioadă în care capacitatea de apărare sau vindecare a organismului poate fi influențată de tratament.
Consultația poate include examinarea dinților și gingiilor, evaluarea lucrărilor existente și investigații radiologice. În funcție de caz, pot fi necesare:
igienizare profesională;
tratamentul cariilor;
tratamente endodontice;
tratament parodontal;
ajustarea unor proteze sau lucrări care traumatizează mucoasa;
tratarea dinților care reprezintă un risc de infecție.
Scopul nu este realizarea tuturor tratamentelor stomatologice înaintea terapiei oncologice, ci rezolvarea problemelor care ar putea deveni dificil de gestionat ulterior. Momentul procedurilor trebuie corelat cu calendarul oncologic și cu timpul necesar vindecării. NCI recomandă, atunci când există posibilitatea, efectuarea evaluării orale înainte de începerea tratamentului oncologic.
Tratamentul dentar în timpul chimioterapiei
Chimioterapia poate influența mucoasa orală, sistemul imunitar și capacitatea de coagulare. Pot apărea mucosită, ulcerații, infecții, sângerări, modificări ale gustului sau uscăciunea gurii. Unele tratamente pot reduce temporar numărul leucocitelor sau trombocitelor, ceea ce poate modifica riscul asociat unei proceduri dentare invazive.
Din acest motiv, tratamentele stomatologice în timpul chimioterapiei sunt planificate individual. Pentru procedurile invazive poate fi necesară comunicarea cu oncologul și evaluarea analizelor de sânge recente.
Momentul potrivit nu se stabilește după o regulă universală, ci în funcție de schema de tratament, starea pacientului, analize și tipul intervenției.
Problemele acute nu trebuie însă ignorate. O infecție dentară activă poate reprezenta ea însăși un risc, iar medicul dentist și medicul oncolog pot stabili împreună conduita potrivită pentru acel moment.
Radioterapia în zona capului și gâtului și tratamentul dentar
Radioterapia efectuată în regiunea capului și gâtului necesită o atenție specială. Ea poate afecta glandele salivare, mucoasa, musculatura și osul din zona iradiată și poate crește riscul de xerostomie, carii, infecții și probleme de vindecare. Unele modificări pot persista și după finalizarea terapiei.
Înaintea unei proceduri chirurgicale orale la un pacient care a primit radioterapie în zona maxilarelor, medicul trebuie să cunoască istoricul iradierii. Zona tratată și doza primită sunt informații relevante pentru evaluarea riscului, deoarece intervențiile asupra osului iradiat necesită o planificare particulară.Radioterapia efectuată într-o altă regiune a corpului nu are aceleași implicații locale asupra maxilarelor.
De aceea, este important ca pacientul să precizeze unde, când și pentru ce perioadă a fost efectuată radioterapia.
Se pot realiza extracții sau implanturi dentare?
Răspunsul depinde de tratamentul oncologic și de istoricul pacientului. O extracție poate fi necesară pentru eliminarea unui focar de infecție, dar momentul și protocolul trebuie stabilite în funcție de starea generală, tratamentul activ, analizele recente și eventualul istoric de adioterapie sau tratament antiresorbtiv.
În cazul implanturilor dentare, existența în antecedente a unei afecțiuni oncologice nu reprezintă, singură,
o contraindicație pentru orice pacient. Indicația este însă strict individuală.
Radioterapia la nivelul maxilarelor și anumite tratamente antiresorbtive administrate în context oncologic pot modifica substanțial indicația. În special în timpul terapiei antiresorbtive sau țintite pentru boală malignă, recomandările AAOMS indică evitarea chirurgiei dento-alveolare când este posibil și contraindică inserarea implanturilor în această categorie specifică de pacienți.
Ce informații trebuie să cunoască medicul dentist?
La consultație este important ca pacientul să comunice:
diagnosticul oncologic;
tratamentul urmat în prezent și tratamentele anterioare;
momentul ultimei administrări a chimioterapiei sau a altor terapii sistemice;
dacă a efectuat radioterapie și zona iradiată;
tratamentul cu bifosfonați, denosumab sau alte terapii relevante;
analizele recente, atunci când acestea sunt necesare;
datele medicului oncolog sau ale echipei care coordonează tratamentul.
Aceste informații pot modifica atât alegerea procedurii, cât și momentul în care aceasta poate fi realizată.
Igiena orală și igienizarea profesională
Prevenția are un rol important la pacientul cu afecțiuni oncologice. Menținerea unei cavități orale curate și tratarea precoce a problemelor pot reduce riscul infecțiilor și al complicațiilor în timpul terapiei.
Igiena zilnică trebuie adaptată sensibilității mucoasei și recomandărilor echipei medicale. Periajul și curățarea interdentară rămân importante, dar pot necesita adaptări atunci când există mucosită, sângerare sau xerostomie.
La fel de importantă este igienizarea profesională periodică, realizată la momentul potrivit în raport cu tratamentul oncologic. Aceasta permite curățarea zonelor greu accesibile acasă și evaluarea gingiilor, dinților, lucrărilor și mucoasei orale. Frecvența este stabilită individual.Ce se întâmplă după finalizarea tratamentului oncologic?
Finalizarea tratamentului oncologic nu înseamnă automat revenirea imediată la un protocol stomatologic obișnuit. Unele efecte sunt temporare, iar altele pot persista pe termen lung.
Pacienții care au primit radioterapie la nivelul capului și gâtului pot avea ulterior xerostomie, un risc mai mare de carii și modificări ale țesuturilor sau osului din zona iradiată. De asemenea, istoricul tratamentelor antiresorbtive rămâne relevant pentru planificarea anumitor intervenții. Din acest motiv, medicul dentist trebuie informat despre întregul istoric oncologic, nu doar despre tratamentul aflat în desfășurare.
Cât costă tratamentul dentar la pacientul cu afecțiuni oncologice?
Nu există un tarif separat doar pentru faptul că pacientul are o afecțiune oncologică. Costul este determinat de procedurile stomatologice necesare: consultație, investigații, igienizare, tratamente restaurative, endodontice, protetice sau chirurgicale.
Costurile exacte sunt stabilite după consultație și după definirea tratamentului care poate fi realizat în condiții potrivite situației medicale.
Poți consulta lista informativă de tarife Dental Experts.
Tratamentul dentar al pacientului cu afecțiuni oncologice la Dental Experts Timișoara
La Dental Experts by Prof. Dr. Bratu din Timișoara, abordarea multidisciplinară permite adaptarea tratamentului atât la problema dentară, cât și la istoricul medical al pacientului. Echipa clinicii include medici din chirurgie dento-alveolară, protetică, implantologie, endodonție și ortodonție.
Echipa medicală:
Prof. Dr. Emanuel Bratu – medic primar stomatolog, medic specialist în chirurgie orală și protetică dentară;
Dr. Sergiu Antonie – medic specialist în protetică dentară și implantologie;
Dr. Ioan Borșanu – medic specialist în endodonție, cu competență în implantologie;
Dr. Emanuel Andrițoi – medic specialist în chirurgie dento-alveolară;
Dr. Achim Borșanu – medic stomatolog, cu activitate în endodonție, implantologie și chirurgie orală minoră;
Dr. Andreea Borșanu – medic specialist în ortodonție și ortopedie dento-facială;
Dr. Alban Okechukwu – medic specialist în chirurgie dento-alveolară;
Dr. Patricia Okechukwu – medic specialist în protetică dentară;
Dr. Alexandra Mihart – medic stomatolog.În funcție de problema dentară și de tratamentul oncologic, sunt implicați medicii din specialitățile relevante, iar atunci când este necesar planul este corelat cu medicul oncolog.
Consultație stomatologică pentru pacientul cu afecțiuni oncologice în Timișoara
Un diagnostic oncologic nu înseamnă că problemele dentare trebuie amânate automat. Înseamnă însă că tratamentul trebuie planificat ținând cont de istoricul medical, terapia urmată și momentul potrivit pentru fiecare procedură.
La Dental Experts by Prof. Dr. Bratu din Timișoara, consultația urmărește identificarea problemelor dentare, evaluarea factorilor care pot influența tratamentul și stabilirea etapelor potrivite fiecărui pacient. Pentru o evaluare stomatologică, completează formularul de programare la Dental Experts Timișoara.
Dental Experts by Prof. Dr. Bratu
Strada Memorandului nr. 16, Timișoara
Informațiile din acest articol au scop educativ și nu înlocuiesc recomandările medicului oncolog sau consultația stomatologică individuală.
Întrebări frecvente despre tratamentul dentar la pacientul cu afecțiuni oncologice
Pot primi implanturi dentare dacă am avut cancer?
Da, în multe situații este posibil. Faptul că ai avut o afecțiune oncologică în trecut nu reprezintă, în sine, o contraindicație pentru tratamentul cu implanturi dentare. Implanturile sunt utilizate inclusiv în reabilitarea unor pacienți tratați anterior pentru cancer.
Înainte de tratament, medicul va evalua starea generală actuală, tratamentele oncologice urmate și sănătatea osului și a țesuturilor orale.
Prin urmare, posibilitatea inserării implanturilor se stabilește individual, după consultație, investigații și, atunci când istoricul medical o impune, în colaborare cu medicul oncolog.
Se poate face tratament stomatologic în timpul tratamentului oncologic?
Da, în anumite situații. Nu există însă o regulă unică pentru toți pacienții.
Posibilitatea și momentul tratamentului depind de tipul terapiei oncologice, starea generală, analizele recente și procedura stomatologică necesară. În cazul intervențiilor invazive poate fi necesară comunicarea dintre medicul dentist și medicul oncolog.
Este recomandat un control stomatologic înainte de începerea tratamentului oncologic?
Da. Evaluarea stomatologică înainte de începerea terapiei poate identifica infecțiile, cariile profunde, boala parodontală sau alte probleme care s-ar putea agrava în timpul tratamentului.
Scopul este reducerea riscului de a avea nevoie de intervenții stomatologice invazive într-o perioadă în care vindecarea sau imunitatea pot fi afectate.
Ce este mucosita orală?
Mucosita orală reprezintă inflamația mucoasei cavității orale și poate apărea în timpul anumitor tratamente oncologice. Se poate manifesta prin roșeață, sensibilitate sau ulcerații și poate îngreuna alimentația și igiena orală.
Tratamentul și produsele utilizate pentru îngrijirea gurii trebuie adaptate severității și terapiei oncologice.
De ce apar mai multe carii după radioterapia capului și gâtului?
Radioterapia în această zonă poate afecta glandele salivare și poate reduce cantitatea de salivă. Saliva are un rol important în protecția dinților, iar xerostomia poate crește riscul de carii și probleme gingivale.
Din acest motiv, prevenția, controalele stomatologice și igienizările profesionale sunt importante și după finalizarea radioterapiei.
Se poate face o extracție dentară în timpul chimioterapiei?
Uneori este posibilă, dar decizia trebuie luată individual.În funcție de tratamentul administrat, poate fi necesară verificarea analizelor recente și discutarea momentului intervenției cu medicul oncolog. Chimioterapia poate influența numărul leucocitelor și trombocitelor, iar aceste modificări pot afecta riscul de infecție sau sângerare.
Ce fac dacă apare o infecție dentară în timpul chimioterapiei?
O infecție dentară nu trebuie ignorată doar pentru că pacientul se află sub tratament oncologic.
Medicul dentist trebuie informat despre tratamentul în curs, iar în anumite situații va comunica cu oncologul pentru a stabili procedura și momentul potrivit. Amânarea automată a unei infecții
poate crea alte probleme.
Ce fac dacă apare o infecție dentară în timpul Radioterapia afectează tratamentul stomatologic chimioterapiei?
Depinde de zona iradiată. Radioterapia la nivelul capului și gâtului poate afecta glandele salivare, mucoasa și osul și poate avea implicații pe termen lung asupra tratamentelor stomatologice. Medicul dentist trebuie să știe zona iradiată, perioada și, atunci când este relevant, doza primită.
Se poate face igienizare profesională în timpul tratamentului oncologic?
Igienizarea profesională este importantă și indicată, deoarece ajută la controlul plăcii bacteriene și permite verificarea gingiilor, dinților și mucoasei. În același timp, ședința de igienizare oferă medicului posibilitatea de a verifica mucoasa orală și de a identifica din timp inflamații, leziuni sau alte modificări care pot apărea pe parcursul tratamentului oncologic.
Ce documente sau informații ar trebui să aduc la consultația stomatologică?
Este util să ai informații despre diagnosticul oncologic, tratamentele efectuate și cele aflate în desfășurare, lista medicamentelor, eventualele analize recente și date despre radioterapie.
Când este necesar, medicul dentist poate solicita informații suplimentare de la echipa oncologică.